五一小長(zhǎng)假,當(dāng)人們還沉浸在放飛心情,休閑度假的喜悅中,5月2日下午,隨著救護(hù)車一路拉響刺耳的鳴笛聲,寧?kù)o祥和的節(jié)日氣氛,瞬間打破,一場(chǎng)生命營(yíng)救保衛(wèi)戰(zhàn)在北方醫(yī)院打響。
傷者是一位26歲年輕女子,當(dāng)天下午14時(shí)43分,因婚姻感情引發(fā)矛盾糾紛,在潘集區(qū)田集街道工商銀行東側(cè)路口,被前夫用菜刀砍遍了全身,倒在鮮紅的血泊中,現(xiàn)場(chǎng)慘不忍睹,被砍傷的還有該女子現(xiàn)任男朋友。在市五院接診醫(yī)生趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí),該女子因失血過(guò)多,昏迷不醒,已是命懸一線,五院的120救護(hù)車又直接將該女子急忙送到北方醫(yī)院進(jìn)行搶救。
我院急診科當(dāng)班醫(yī)生許長(zhǎng)宏,護(hù)士鮑繼雪、黃悅接診后,立即一鍵啟動(dòng)創(chuàng)傷救治中心,開(kāi)啟綠色通道,無(wú)需辦理任何手續(xù),直接將病人送進(jìn)手術(shù)室。同時(shí),黃悅根據(jù)受傷部位,通知骨科、神經(jīng)外科、普外科、耳鼻喉科、口腔科醫(yī)生速到手術(shù)室開(kāi)展?fàn)I救。時(shí)間就是生命,險(xiǎn)情就是命令,骨科當(dāng)班醫(yī)生朱少林、岳萬(wàn)磊、普外科許令智、神經(jīng)外科副主任張后國(guó)、耳鼻喉科汪文濤、口腔科雷文丹等醫(yī)生,分秒必爭(zhēng),第一時(shí)間趕到手術(shù)室。此時(shí),患者休克、深度昏迷、血壓為零,心臟曾一度停止跳動(dòng)。朱少林等醫(yī)生以最快速度施展心肺復(fù)蘇,麻醉科副主任王生剛進(jìn)行氣管插管,打開(kāi)呼吸通道,進(jìn)行深靜脈置管,護(hù)理部副主任手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)路桂賢、林政偉為其輸血、補(bǔ)液,其他醫(yī)生對(duì)全身各個(gè)創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)止血。經(jīng)緊急處理后,朱少林拔通正在家休息的業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)、北方醫(yī)院創(chuàng)傷救治中心副主任汪俊平電話,匯報(bào)情況,汪院長(zhǎng)立即開(kāi)車從田家庵區(qū)趕回手術(shù)室,親自上前參與搶救并坐陣指揮,普外科副主任高鄭聽(tīng)到消息后,也趕來(lái)手術(shù)室參與搶救。大家經(jīng)過(guò)3個(gè)多小時(shí)的共同努力,完成各傷口部位清創(chuàng)縫合和斷裂肌腱、神經(jīng)的吻合等相關(guān)手術(shù),傷者血壓也慢慢回升,并持續(xù)維持在40至60之間,有了生命跡象,待生命體征趨向平穩(wěn),轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室,進(jìn)一步治療。
經(jīng)了解,該女子全身86處刀口,這些傷口分布全身,從頭、面部、雙肩、雙側(cè)前臂、雙手手腕,到前胸、后背、大腿等處都有刀傷。頭部的雙側(cè)額、顳、頂、枕部刀傷最多,這些傷口大小不等,最長(zhǎng)約30厘米,最短約2厘米,傷口總長(zhǎng)度達(dá)50厘米,深及顱骨外板,傷口處嵌入毛發(fā);左側(cè)后背刀口7厘米,背闊肌斷裂,肋骨骨折;前臂中段刀傷深及尺橈骨,伸指總肌腱、手指伸指肌腱多處斷裂,左腕僅有1/4軟組織連接,可見(jiàn)腕掌關(guān)節(jié)分離。初步診斷為創(chuàng)傷性失血性休克、雙側(cè)前臂腕部及手毀損傷、多處開(kāi)放性顱骨骨折、開(kāi)放性肋骨骨折、全身多處開(kāi)放性損傷。病情評(píng)估為傷情較重,并及時(shí)告知家屬,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,傷者隨時(shí)可能死亡。經(jīng)家人同意,在汪院長(zhǎng)的指揮下,各有關(guān)科室醫(yī)生對(duì)受傷部位進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)搶救中,輸全血2000ML、血漿800ML,并給予大量補(bǔ)液。
5月6日,汪院長(zhǎng)查房,患者病情平穩(wěn),主訴全身多處傷口疼痛有所緩解,在治療上繼續(xù)補(bǔ)液,糾正低蛋白血癥,預(yù)防傷口感染和深靜脈血栓,糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療,同時(shí)密切關(guān)注病情變化。5月7日上午,筆者來(lái)到重癥監(jiān)護(hù)室采訪,科主任戴鈞說(shuō),該女子短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)得如此好,絕對(duì)是個(gè)奇跡,可以說(shuō)是起死回生,經(jīng)過(guò)第一關(guān)抗休克治療,第二關(guān)抗感染治療,預(yù)計(jì)半個(gè)月便可康復(fù)出院。筆者在戴主任陪同下,來(lái)到患者床前,見(jiàn)患者睜開(kāi)雙眼,靠在床上,意識(shí)清醒,并能開(kāi)口說(shuō)話。這對(duì)于坊間流傳的小道消息:該女子被砍得不成人形,早就死掉了的流言,也就不攻自破。
我院創(chuàng)傷中心是以骨科、急診科、神經(jīng)外科、普外科、泌尿外科、介入腫瘤科、口腔科、耳鼻喉頭頸外科、眼科、急診手術(shù)室、創(chuàng)傷急救醫(yī)療隊(duì)、創(chuàng)傷救護(hù)車隊(duì)、創(chuàng)傷急救指揮中心、急危重癥病房(ICU)組成的綜合性、全方位精準(zhǔn)救治體系平臺(tái),是醫(yī)院綜合救治能力不斷提高的表現(xiàn),旨在實(shí)現(xiàn)對(duì)危急創(chuàng)傷生命救護(hù)更加快速、高效、專業(yè)。
創(chuàng)傷救治中心主要承擔(dān)因意外突發(fā)事件、公共性群體傷害事故等導(dǎo)致的危及生命的人身創(chuàng)傷性疾病的救治任務(wù)。
依據(jù)創(chuàng)傷發(fā)生具有不可預(yù)見(jiàn)性、救治的緊迫性、傷情的多系統(tǒng)性等特點(diǎn),創(chuàng)傷中心實(shí)行“急診——外科——重癥”三位一體的整體化救治管理模式。該模式集中醫(yī)院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源,對(duì)院前急救(120)、遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急診、相關(guān)外科專業(yè)、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)化整合,實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一調(diào)度。使遠(yuǎn)程接診、院前急救、院內(nèi)施救和危重病監(jiān)護(hù)救治無(wú)縫對(duì)接。
創(chuàng)傷中心以病人為中心,以呼救為觸發(fā)點(diǎn),以“時(shí)間就是生命”為理念,爭(zhēng)取在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)病人進(jìn)行及時(shí)、有效、全面的綜合救治,實(shí)現(xiàn)“急病急治”、“多發(fā)傷多學(xué)科聯(lián)合救治”的目標(biāo)。
北方醫(yī)院黨委書記院長(zhǎng)黃杰任中心主任,業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)王永林、汪俊平任副主任,成員由相關(guān)科室主任組成(李治杰、陳劍、吳友利、章軍、戴鈞、章敬東、姜濤、姚蘭剛、廖茉莉、程希蘭、劉理群、路桂賢),骨科主任吳友利任秘書,負(fù)責(zé)具體事宜。
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